孤独症治疗新利器——经颅磁刺激技术

　　孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)是一组神经发育障碍性疾病,表现为广泛性发育障碍，患病率逐年升高，其较高的终身致残率使该类患儿的生存与发展逐渐成为全社会需要面对的严重问题。但是对于这种疾病，目前临床尚未研究出特效药物，仅仅通过传统的康复治疗手段例如个性化教育方案、结构化教育、应用行为分析法、听觉综合训练、图片交换沟通系统、音乐疗法、感觉统合训练等治疗多为干预疗法，仅使部分患儿临床症状得到一定的改善，但该类方法和疗效仍存有一定的争议。

　　考虑到常规康复训练无法直接作用于大脑局部皮层，仅能起到“治标”的作用，而优瑞德经颅磁治疗是一种无创无痛的神经调控技术，利用脉冲磁场无衰减的穿透颅骨并作用于大脑皮层，产生感应电流，引起神经细胞的去极化并激活大脑皮层的神经网络，影响脑内代谢和神经活动，从而引起一系列生理化学反应，达到辅助治疗的作用。

　　近年来随着经颅磁技术的出现和成熟，在神经、康复等领域大放异彩，取得了临床的一致认可。

　　今天我们来分享一篇来自江苏省徐州市儿童医院康复科的临床文献，探索高频经颅磁治疗联合康复训练对孤独症谱系患儿的治疗影响。

　　本研究对象共选取2015年1-11月徐州市儿童医院康复科2-6岁孤独症谱系障碍患儿48例，其中男孩36例，女孩12例。采用随机数字表法分成治疗组(25 例)和对照组(23 例)。治疗组采用高频重复经颅磁模式刺激左侧背外侧前额叶区同时联合康复训练，对照组则仅进行康复训练。治疗组患儿体位采取仰卧位，刺激部位按照国际 10/20 系统定位为F3点，治疗模式选取高频重复刺激，通过检查患儿脑电图 alpha峰频来确定治疗频率，治疗强度依据患儿个体运动诱发电位强度的100%来确定，常规治疗每天1次，刺激时间为 20 min，连续10天为 1 个疗程，每疗程间隔10天6个疗程后再次对治疗效果进行1次评估。

　　经过四个月的治疗，治疗组各项评分孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)及 0~6岁小儿神经心理发育量表进行发育商(DQ)与本组治疗前比较，差异均有高度统计学意义(P<0.010)，对照组较本组治疗前差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后治疗组与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　治疗前两组 ABC 各因子评分比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。治疗后，两组 ABC 因子中交往和躯体运动评分比较，差异均有高度统计学意义(P<0.01)，且治疗组治疗前后交往和躯体运动评分比较，差异均有高度统计学意义(P<0.01)，其余因子比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)。

　　高频经颅磁刺激(≥5 Hz)可产生兴奋性突触后电位，改善局部的兴奋性，增加局部脑灌注，影响脑细胞代谢和神经电活动，并可以提高皮层长时程的可塑性调节。本研究主要刺激背外侧前额叶，而额叶功能主要表现为执行功能及认知功能，故治疗组较对照组其治疗前后 ABC 总分、CARS 总分及 DQ 值总分变化明显。同时重复经颅磁刺激不仅刺激作用于局部，还能经神经突触传递，从而使远隔部位同时产生作用，并进一步引起神经环路的兴奋性改变，增加神经间的连接而改善大脑的认知功能。

　　该研究结果显示，高频重复经颅磁刺激左侧背外侧前额叶区联合康复训练对孤独症谱系障碍患儿的症状改善有一定的促进作用及临床实用价值，尤其对非语言障碍引起的交往障碍与躯体运动障碍治疗有效。

　　总而言之，高频经颅磁治疗联合康复训练可较好地改善孤独症谱系患儿的社会交往和刻板行为，具有高效地有效性，适合广泛应用在临床中。

　　优瑞德家庭用经颅磁刺激仪在国家药监局的注册，是通过EMC认证的。优瑞德DK-900系列经颅磁刺激仪一共四款，AB款为医用款提供给医院，C款为康复中心机构、理疗机构以及一些社区中心使用，D款为家庭用经颅磁刺激仪。优瑞德九个治疗头，立体式全方位治疗，针对不同穴位精准治疗见效会更快!

　　参考文献

　　[1]吴海/李新剑/金鑫/杨忠秀/李之林/吴洁/武改/李杰,高频经颅磁刺激背外侧前额叶联合康复训练对孤独症谱系障碍儿童的治疗作用[J]中国医药导报 2016 年 9 月第 13 卷第 27 期