针对多动症的经颅磁治疗

　　“ 最近一周给兜买了一台经颅磁治疗仪器，开始经颅磁干预。”

　　虽然是物理治疗仪器，但毕竟是直接作用于大脑的，所以不敢擅自操作，我们是在机构的指导下干预的。同样，读了我这篇文章的朋友，请勿擅自操作，要咨询专业机构。所以，在此我就不分享具体操作方法和步骤了。只分享一下经颅磁干预ADHD的依据。

　　01理论依据

　　经颅磁刺激(TMS)可以通过快速变化的磁场，穿透颅骨表面诱发局部颅内电流，在颅内大脑皮层产生逆向的可传导感应电流，从而脑内部分神经元产生超极化或去极化，进而引起大脑皮层神经元的短期功能性重组，并引起相互连接的大脑皮层之间功能性暂时改变。

　　单个TMS脉冲串刺激结束后对皮层的影响效应持续几分钟，一系列连续兜TMS刺激后，影响效应可能持续几天甚至几个月。TMS技术应用已经在抑郁症、精神分裂症、中风、孤独症等方面开展了研究。

　　02应用于ADHD

　　美国精神障碍诊断与统计手册第5版中，神经发育障碍包括智力障碍、交流障碍、孤独谱系障碍(ASD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)、学习障碍、运动障碍及抽动障碍。

　　脑电相关研究曾采用TMS刺激患儿的左侧运动皮层，发现TMS刺激结合脑电N100波可以反映大脑皮层的相关活动。N100波也被认为是ADHD的一个潜在抑制标志，为TMS在ADHD的电生理评估领域提供了可靠证据。

　　活动过度是ADHD的主要临床症状，与运动皮层的兴奋性和抑制性进程失衡有关。ADHD患者多伴随前额叶多巴胺系统功能及r-氨基丁酸(GABA)功能异常。TMS可以调节机体GABA受体，从而改变大脑皮层的兴奋性，改善症状，TMS刺激左侧DLPFC区域，可以提高多巴胺受体水平。有神经电生理相关研究支持TMS治疗后，大脑相应区域发生可监测到第脑电活动改变，N100、P300等为主要事件相关电位反应指标。

　　1 HZ rTMS可通过其对运动皮层的抑制作用，使患者兴奋性和抑制性失衡的运动皮层功能恢复正常。1 HZ rTMS对ADHD儿童第一躯体运动区干预后，N100波幅有明显下降，可见rTMS治疗可以改善ADHD儿童的功能，并通过客观的脑电生理指标N100波幅反映。

　　03安全性

　　TMS治疗的相关性已在成人中得到广泛研究，但在儿童群体仍缺乏大数据支持。既往研究报告TMS治疗可能的不良反应包括肌肉紧张、头痛、潜在听觉损害、癫痫和其他降低癫痫阈值为TMS治疗最为严重的不良反应，尚无单脉冲TMS诱发儿童癫痫的报道。10 HZ以上长时间持续刺激增加诱发癫痫风险。