小儿脑瘫的经颅磁刺激与综合康复训练

　　小儿脑性瘫痪是孕期到出生后1个月内，由各种原因引起的非进行性脑损伤，引起运动发育不正常、姿势发育不正常、运动受限的综合征。我国每1000名活产新生儿中约有2名脑瘫患儿。脑瘫引起的运动异常可伴有智力、感觉、语言、知觉、行为异常，常伴有癫痫，可引起骨骼肌肉畸形。

　　近些年来，在我国社会经济及生活水平飞速发展的背景下,脑瘫患病人数越来越多，并且呈逐年上升趋势,其已经演变成为导致小儿肢体严重残疾的主要疾病。基于此,脑瘫患儿智力水平运动及语言等不断降低,但是在多种因素共同作用下,使得大部分脑瘫患儿无法接受长时间规范化康复治疗，最终增加了患儿残疾程度，使得患儿独立生存能力显著下降，对患儿生活质量造成了严重影响同时，也增加了社会负担和经济负担。

　　脑性瘫痪患者，最典型的症状是运动发育异常、肢体运动障碍、肌张力异常、姿势异常、反射异常。

　　不同类型的脑性瘫痪，可有不同的症状表现。

　　1.痉挛型四肢瘫：本型的主要特征为牵张反射异常，和四肢肌张力增高，上肢屈曲握拳，下肢膝关节屈曲，大腿外展困难。

　　2.痉挛型双瘫：表现大体同痉挛型四肢瘫，但下肢瘫重于上肢。

　　3.痉挛型偏瘫：表现类似于痉挛型四肢瘫，但为单侧肢体瘫。

　　4.不随意运动型：非对称性姿势为其主要特点，表现为手足缓慢不规则扭动、肌张力障碍，运动时肌张力增高，静止时肌张力低下。

　　5.共济失调型：因运动感觉障碍和平衡感觉障碍引起不协调动作，闭眼双手前伸站立不稳，指鼻不协调、不准确，眼球震颤，步态不稳。

　　6.混合型：有两种以上的类型表现。

　　现阶段，仍不具备显著的脑瘫治疗方法,临床上，通常采取综合康复训练方法及经颅磁刺激方法。及早实施长时间规范化综合康复训练，包括针灸、运动、语言治疗、作业疗法、运动疗法、中医推拿及高压氧等,有助于提升患儿语言能力、运动能力等，而经颅脑磁刺激通过对线圈进行刺激，使其产生磁场，并形成感应电流，使其直接作用在神经细胞上，进而引发有关生理反应，对患儿大脑功能造成影响。

　　经颅磁刺激是一种无痛、无创的治疗方法，经颅磁刺激通过线圈刺激能够形成脉冲磁场，进而刺激患儿大脑，改变大脑内部诸多神经递质。

　　与此同时，经颅磁刺激治疗过程中，能够形成感应电场，使得患者血液内携氧能力的提高，在保证细胞正常发育的同时，加快受损脑细胞及早修复。再加之经颅磁刺激之后,增强了患儿海马及运动皮层等区域连接强度及范围，特别是小脑，而小脑与患儿情感及运动功能存在紧密联系。

　　总而言之,将经颅磁刺激联合综合康复训练应用于小儿脑瘫治疗中,有助于改善患儿运动功能及发育，促进患儿生活质量的提高，在临床中值得不断推广和使用。

　　预防

　　因为脑性瘫痪的病因复杂，所以目前没有特异性的预防方法。

　　孕前预防：避免近亲结婚，父母共同戒除不良嗜好，避免高龄妊娠，预防风疹、水痘等病毒感染，避免环境中有害物质接触。

　　孕中预防：定期产检，孕早期避免感染，孕中期戒除不良嗜好，改善环境。

　　产后预防：精心护理新生儿，合理喂养，避免感染和脑损伤。

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