非侵入性脑调控技术——经颅磁刺激（TMS）

　　非侵入性脑调控技术——经颅磁刺激（TMS） 世界卫生组织调查结果显示:中国脑卒中发病率排名世界第一, 比美国高出一倍。《2017年中国卒中防治报告》显示，我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数为1242万，脑卒中患者年轻化趋势明显，愈后存活人群中70%留有不同程度的残疾，包括有肢体功能障碍、言语功能障碍、认知功能障碍等，给家庭、社会造成了严重的经济负担。

　　据国际统计数据，中国目前帕金森病患者人数已达到约200多万人，约占全球50%，那些本该含饴弄孙的大爷大妈们，此刻却很难享受到天伦之乐。更可怕的是，目前帕金森发病呈现年轻化趋势，临床治疗中不乏低于40岁发病的青年帕金森患者。

　　现在工作、生活压力猛增，抑郁、焦虑、失眠等症状，在年轻人群中并不少见。中国成年人的失眠发生率高达38.2%，3亿人患有严重的睡眠障碍。经常失眠的危害很大，包括记忆力退化，焦虑痛苦，精神脆弱，免疫力降低，身体抗病能力弱等等。

　　目前，以上这些疾病或症状药物治疗效果都有着或多或少的不足之处，例如，治疗卒中后认知功能障碍的药物不确切，多半来自于治疗老年痴呆的药物，或多或少存在着一些如恶心呕吐等副反应;治疗帕金森病最为有效的多巴类制剂，存在有“蜜月期”，使用该类药物，数年后治疗效果将大大折扣。治疗失眠的助眠类药物，如安定、百乐眠等药物，均或多或少让人第二天昏昏欲睡，精神难以集中。因此，患者们迫切的需要更加有效且没有明显副作用的治疗方式。

　　随着技术的发展，一种非侵入性脑调控技术——经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation，TMS)的出现，在临床神经精神疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要通过不同的频率来达到治疗目的，高频(>1Hz)主要是兴奋的作用，低频(≤1Hz)则是抑制的作用。它的出现，实现人类一直以来的梦想—无痛、非创伤性的改善大脑脑高级认知功能。与 正电子发射断层显像(PET)、功能磁共振(fMRI)、脑磁图(MEG)并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。

　　什么是经颅磁刺激(TMS)?

　　TMS是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑)，改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的磁场刺激技术。

　　经颅磁刺激对于卒中后功能障碍的治疗效果如何?

　　经研究发现，即使是脑卒中后病程超过6个月的患者，只要局部肌肉未接受过肉毒毒素注射治疗，既往无癫痫、脑外伤、精神疾病、严重心脏病史等的病人，TMS联合康复训练可明显改善患者下肢运动和步行功能以及主要关节的活动范围，并步行周期比例更接近正常步行模式。TMS联合康复训练治疗后，步行速度可提高接近30%，患侧步幅提高接近20%，明显好于单纯的传统康复训练。而TMS对脑卒中后言语功能障碍、吞咽障碍、认知功能障碍等，均有良好的治疗效果。

　　经颅磁刺激对于帕金森病的治疗作用如何?

　　国外的一项研究显示，采用重复经颅磁刺激方法对 帕金森病患者进行治疗，采用改进H&Y评分标准、Schwab and England日常生活能力评分量表以及帕金森病症状评分量表(UPDRS)进行疗效评估。接受经颅磁刺激治疗的患者，于治疗第3、6和9个月时进行H&Y评分和UPDRS评分，结果与治疗前相比，这两种评分均明显下降，而Schwab and England日常生活能力评分则明显提高，治疗前后相比差异具有显著性意义。

　　来看看适用于哪些人群?

　　TMS在脑卒中后肢体功能以及言语功能、认知功能康复、帕金森病(PD)、等均有不错的效果。

　　TMS原理是什么?

　　1.局部脑组织氧含量的影响——增加局部血流量

　　2.神经递质的改变——增加神经递质分泌

　　3.离子通道钙离子的影响—皮质兴奋和抑制，神经可塑

　　哪些人不能做或者需要谨慎以及注意事项?

　　TMS唯一绝对禁忌症：

　　靠近线圈刺激部位有金属或电子仪器，例如电子耳蜗、脉冲发生器、医疗泵等体内植入体。

　　特殊人群慎用：

　　孕妇和婴幼儿。儿童年龄小于2岁慎用。

　　注意事项：

　　1.可引起局部不适、头痛，但概率仅为1‰;

　　2.癫痫病史及癫痫病家族史的患者禁止使用高频率高强度刺激。

　　3.脑外伤、严重心肺肾衰竭等患者，需在医师指导下谨慎使用。

　　在这方面，优瑞德品牌生产了家用版经颅磁刺激仪，相比医用款的经颅磁，其价格便宜，体积更小巧，使用更方便，可随时治疗，不受环境、时间的限制，很多患者都会选来居家治疗，反馈效果还不错。