双侧重复经颅磁刺激(rTMS)：防止抑郁症及其他精神病导致的自杀意念新方法

　　自杀思维可发生在多种精神疾病中，包括创伤后应激障碍、双相情感障碍、精神分裂症和边缘人格障碍。据估计，大约90 %的自杀者患有精神病。近日，来自加拿大的一项研究称，40%的受试者在接受双侧重复经颅磁刺激(rTMS)后，不再有自杀念头，表明rTMS可能提供了一种新的方法来防止由重度抑郁及其他精神疾病导致的自杀。

　　双侧重复经颅磁刺激(rTMS)：防止抑郁症及其他精神病导致的自杀意念新方法

　　这项新研究于4月17日以“Bilateral Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Decreases Suicidal Ideation in Depression”为题发表在《Journal of Clinical Psychiatry》杂志上，Temerty治疗性脑干预中心(Temerty Centre for Therapeutic Brain Intervention)的Cory R. Weissman博士为第一作者。

　　尽管药物和心理治疗对许多精神病患者来说是有效的，但自杀行为就在一念之间，我们仍需要快速而具体的方法来逆转这一意念。“治疗自杀意念唯一有效的方法是电休克疗法(即ECT疗法)，”该研究的资深作者、CAMH的Temerty治疗脑干预中心的Jeff Daskalakis博士说，“但这种治疗方法很不人性化(high stigma)且具有不良的认知副作用，因此仅有不到1 %的抑郁症患者接受ECT治疗。”

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　　自杀意念的重要幕后推手之一——抗治疗性抑郁症，是指人们在尝试至少两种不同的抗抑郁药物后症状没有明显改善的情况。每年约有60万加拿大人对抑郁治疗产生抵抗力。而早期的CAMH研究表明，rTMS是治疗难治性抑郁症的有效疗法(rTMS是一种非侵入性的大脑刺激形式，它将磁脉冲引导到大脑的目标区域)。

　　在这项新的研究中， Cory R. Weissman博士领导其团队分析了来自两项早期CAMH研究的数据，这些研究是针对接受rTMS治疗的患有抗治疗性抑郁症的患者。研究开始前，156人报告说他们曾有自杀念头。研究人员将rTMS应用于患者额叶的背外侧前额叶皮质区域，每周五次，持续三周或六周。受试者被随机分配，以3种不同的方式接受rTMS：双侧(左额叶和右额叶)rTMS组、单(左)侧rTMS组和sham rTMS组(类似于安慰剂组)。其中双侧rTMS效果最大，优于其他两种类型。接受双侧rTMS的人中有40%报告说，研究结束时他们不再有自杀念头。相比之下，27%接受单侧rTMS的人和19%接受shamr TMS的人不再有自杀念头。

　　“虽然左侧rTMS是最常见的类型，但研究结果表明，瞄准右侧额叶可能是治疗自杀想法的关键，”Weissman博士说，“早期对抑郁症和自杀意念患者的研究表明，这个大脑区域可能与冲动和调节情绪的困难有关。”接下来，研究人员计划将注意力集中于右额叶。

　　值得一提的是，该研究发现，自杀想法的减少与抑郁症状的严重程度的减少没有强有力的联系。Weissman博士说：“这表明自杀不一定只是抑郁症的一种症状，它可能是一个相关的、但独立的实体。鉴于自杀思维发生在多种精神疾病中，确定一种有效的治疗方法可防止精神疾病患者自杀，而我们的这一发现或能成为一种有希望的疗法。”