经颅磁刺激已被列入2009年全球十大医疗创新之一

　　经颅磁刺激(Transcranial Magnetic StimulationTMS)是Barker 等于1985年首先创立的一种皮层刺激方法具有无痛、无损伤、操作简便、安全可靠等优点很快得到临床应用。Barker研究小组于1985年成立了英国 Magstim公司生产出世界首台经颅磁刺激器。经颅磁刺激器因其无痛、非创伤的物理特性，实现人类一直以来的梦想—虚拟地损毁大脑探索脑功能及高级认知功能。随着计算机技术的发展，具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激(rTMS)出现，并在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可.

　　目前利用TMS技术进行诊断领域的应用有：运动诱发电位(MEP)、中枢运动传导时间(CMCT)、运动阈值(MT)、成对刺激和皮之间的抑制和易化(ICI/ICF)、中枢静息期(SP)等等。

　　应用了治疗领域的有：主要是神经科、精神科和康复理疗科等。在脊髓损伤、帕金森病(PD)、癫痫、缺血性卒中、精神分裂症(阴性症状)、抑郁症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍(PTSD)、颅外上后康复、卒中后康复、外周神经康复等有不错的效果。是无创伤治疗和康复领域的少有的设备。

　　目前的科研课题有：TMS与情绪、疲劳、麻醉药物、认知研究、躯体感觉皮层、毒品、性成瘾等。

　　2008年10月，美国FDA认证通过了经颅磁刺激用于治疗药物抵抗型抑郁症，有效率大约80%.在我国开展TMS临床治疗精神病，并取得了良好的治疗效果。

　　经颅磁刺激TMS/rTMS在神经康复领域里的应用

　　经颅磁刺激已被列入2009年全球十大医疗创新之一

　　经颅磁刺激从本世纪初至今已广泛应用于认知学科、精神病学、神经病学、神经康复医学等领域多年，并都取得了非常突出和成功的科学研究和临床经验，为脑功能障碍患者探索出了非常有价值的物理治疗新思路，已成为本世纪神经康复的新突破。

　　经颅磁刺激(TMS)的特点

　　经颅磁刺激，英文(Transcranial Magnetic stimulation)缩写TMS。是一种利用脉冲电磁场和交变电磁场，作用于大脑中枢神经系统，利用电磁产生的感应电流，改变大脑皮层神经细胞的膜电位，影响脑内代谢和神经电位活动，从而引起一系列生理功能发生反应

　　重复性rTMS经颅磁刺激的优势

　　重复性(rTMS)磁刺激与单脉冲(TMS)磁刺激原理相同，不同的是重复(rTMS)磁刺激，在神经元不应期也可以刺激，所以能兴奋更多水平方向的神经元，不仅引起生物学效应，影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建，而且产生的生物学效应可持续到刺激停止后一段时间，已成为研究神经网络功能重建的良好工具。

　　rTMS重复性磁刺激治疗机制

　　1、对神经递质和受体的影响;

　　TMS可以引起多种神经递质的释放，如多巴胺(DA)、乙酰胆碱、谷氨酸胺，这些递质是对记忆障碍、运动障碍、情感障碍、帕金森病有效的原因。

　　2、对早期即可基因表达的影响;

　　TMS引起皮质较广泛的c-fos基因表达增加，近中线结构(纹状体、丘脑、扣带回、室旁核等)优为显著，在果松体、视网膜及调节生物节律区，有更敏感的转录因子CREB磷酸化形式表达增加。rTMS引起的这种效应更明显。

　　3、对脑血流、代谢、内分泌的影响;

　　TMS可以通过不同的参数刺激，改变不同脑区的血流、代谢、兴奋性及内分泌功能发挥治疗作用。

　　4、兴奋与抑制作用;

　　高频率、高强度rTMS可产生兴奋性突触后电位总和，导致刺激区神经异常兴奋。低频刺激则相反，低频可抑制神经兴奋，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病

　　TMS经颅磁刺激克服了电流不能进入颅脑的缺陷

　　颅骨是不导电的生物体。采用传统的电刺激方法电流无法进入到颅内，电流就无法刺激到大脑。 而电磁具备与生物组织磁导率基本一致的特点，磁力线很容易无创伤地穿透颅骨到达脑内较深层组织，电磁直接作用在脑细胞上生成感应电流，在适当加大电流的情况下，电场可有效改变细胞自身的膜电位，促使细胞轴突发生变化，通过重复性rTMS和不同频率的刺激，对大脑神经元和相关功能进行改善。这种通过改善细胞膜电位对神经元进行调整的效果，是传统的电刺激和其它物理方法无法实现的。

　　经颅磁(TMS/rTMS)刺激发展史

　　1985年,Barker研制出第一台经颅磁场刺激仪，开始用连续额的磁力线刺激人的大脑运动皮层，这是现代经颅磁刺激(TMS)的开端。1986以后有关磁刺激的报道就逐年增加了，1992年美国公司推出了第一台重复性磁刺激仪(rTMS)到本世记初经颅磁刺激已广泛应用于各个神经科领域，2005年北京华星康泰科技发展有限公司研制出国产(rTMS)变频、多区域磁刺激仪，为各级医疗机构临床应用和研究提供了方便，也填补了国内外经颅磁，多部位变频磁刺激的空白。

　　rTMS经颅磁刺激应用领域

　　1、认知学科—用于学习能力、记忆力、语言能力、

　　听力、视觉、感觉及功能联系的研究和应用。

　　2、精神病学—用于影响前额叶背外侧皮质层的特定脑能改善。

　　3、神经病学—用于刺激中枢神经和外周神经的通路。

　　4、康复医学—用于促进脑功能和运动功能的恢复。

　　5、小儿脑损伤—用于促进小儿脑损伤神经细胞的再生和脑组织神经细胞的发育。

　　变频rTMS经颅磁技术特点

　　1、采用电磁治疗帽方式对大脑多个功能区同时进行重复性刺激，弥补了国外经颅磁只能单一频率输出和单部位刺激的缺憾。

　　2、输出频率为0.5-50Hz分多个频率段。输出强度 0.5-20mT分多个强度段，没有高频大功率输出不存在治疗风险。

　　3、治疗时不存在定位麻烦，将专用电磁治疗帽戴在头上即可，操作简单。

　　变频rTMS经颅磁设备特点

　　1、 设备分医用型和家用型。家用型一台一次只能治疗一个病人，医用型一台主机可以同时治疗几个病人，全电脑控制不需特殊看管。

　　2、变频输出和频率选择随意设定。在电磁输出的同时还具备变频按摩功能，而且按摩与否随意选择。

　　3、电磁治疗帽能同时对大脑多个功能区同时进行刺激，提高大脑各功能区的联合效应，加快改善效果。