【优瑞德】经颅磁刺激在儿童精神科中的应用

　　经颅磁刺激(TMS)由英国谢菲尔德大学的Barker于1985年创立，是功能独特且无创的电生理技术，无痛，操作简单，安全可靠。TMS可分为单脉冲刺激、双脉冲刺激和连续脉冲刺激三种类型。

　　目前广泛应用的是连续脉冲刺激，即重复经颅磁刺激（Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，简称rTMS）。rTMS可以对大脑皮层的许多部分产生功能影响。rTMS导致线圈下区域皮层血流减少，反映了该区域突触连接活动的调制。它可以在运动系统中产生长期的塑性变化。不同的频率可能对皮层代谢产生不同的影响：高频刺激（15-25Hz）可能会导致局部代谢水平升高，而低频刺激（1-5Hz）可能会降低局部代谢水平。因此，针对不同的脑功能状况，需要调整不同的频率。
　　rTMS已被用于治疗许多疾病，例如精神障碍和运动障碍。在精神病学中，rTMS最早被用于治疗抑郁症，也是应用最广泛的一种。其作用机制是作用于神经网络，对神经递质系统产生影响，如引起纹状体多巴胺的释放，调节5-羟色胺和谷氨酸等神经递质，可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的活动。2008年12月，美国FDA正式批准TMS用于治疗临床抑郁症。磁刺激已经是临床治疗抑郁症的基本方法之一，与非惊厥性电击疗法相比，具有操作简单、无需麻醉、患者易接受等优点。也有报道称rTMS被用于治疗精神分裂症、强迫症、焦虑症、多动症、自闭症、图雷特综合征等。Quintana(2005)回顾了使用TMS治疗精神分裂症儿童和青少年的文献18岁，并指出使用rTMS治疗精神障碍儿童未见明显副作用和癫痫发作。在18岁以下的儿童和青少年中使用TMS也被认为是安全的。

　　Kwon等（2011）在韩国使用1HZ低频rTMS治疗10名9岁患者。-在一项针对14岁男性抽动障碍儿童（平均年龄11.2±2.0岁）的开放性研究中发现，rTMS治疗辅助运动区（SMA）可以减少抽动症状10天，效果持续了超过12周。副作用明显，并没有加重多动症、抑郁、焦虑症状。

　　由于目前儿童精神科的药物治疗效果有时不是很理想，而且药物治疗可能会出现不同程度的副作用，如过度镇静、嗜睡、锥体外系反应、体重增加、肝功能损害等，尽量不要-侵入性、非药物治疗经颅磁刺激作为一种治疗选择，rTMS作为一项新技术在儿童精神病学中的应用可能具有广阔的前景。

      优瑞德家用经颅磁刺激仪用于治疗各种原因引起的脑功能障碍，其经济实用，性能稳定，疗效显著，操作简便，长期以来医治应用于临床，广受患者的欢迎。