优瑞德经颅磁刺激的工作机制

　　经颅磁刺激(TMS)以其无创、无痛、无损、安全、有效的特点越来越受到临床医生和患者的欢迎。治疗范围从抑郁症治疗扩大到精神科、神经康复科、儿科等常见病。近年来，在成瘾性疾病方面也有重大突破。尽管世界各行各业的学者利用他们擅长的技术发表了大量的报告，但其作用机制尚不十分明确。

　　TMS刺激方式分为单刺激、成对刺激和重复刺激模式三种方式。单一刺激模式主要用于神经检测，成对刺激多用于研究大脑皮层的抑制和促进，重复刺激模式用于临床治疗，包括规则重复刺激模式(rTMS)和突发刺激模式(TBS)，其中rTMS按频率分为高频(>1Hz)和低频(≤1Hz)，TBS按有无刺激分为间歇性TBS(iTBS) ，具有间歇性、兴奋性作用)和连续性 TBS(cTBS，无间歇、抑制作用)。

　　目前TMS的主要作用机制

　　有以下几点：

　　1.调节神经兴奋性

　　高频 rTMS 或 iTBS 可以增加神经兴奋性，而低频刺激或 cTBS 具有相反的效果。 TMS作用于人体后，除了刺激局部神经外，还能对受刺激区域的神经网络引发一系列远距离作用，产生长期的生物学效应。

　　2. 调节神经递质和受体

　　通过TMS刺激大脑皮层，可以调节多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸等，调节受体的敏感性。

　　3. 对基因表达的影响

　　TMS可广泛调节皮质中c-fos基因、转录因子CREB磷酸化、mRNA等的表达。

　　4.调节脑血流量、代谢及内分泌功能

　　TMS可以通过影响垂体-肾上腺轴的功能来提高大脑的应急反应能力。

　　5.促进脑源性神经营养因子的产生

　　一些研究发现，高频 rTMS和iTBS可促进脑源性神经营养因子的产生，对神经损伤的修复具有重要作用。