经颅磁刺激治疗的适应症有哪些?

　　经颅磁刺激治疗的适应症有哪些?经颅磁刺激技术(Transcranial Magnetic Stimulation，TMS)作为一项新兴的神经刺激技术，与PET技术、fMRI 技术、MEG 技术并称为21世纪的四大脑科学技术。2010年，美国CNN将TMS技术评为21世纪最具发展前景的十大医学技术之一。

　　其作用机理是在高压大容量的电容上充电，刺激线圈就会通过数千安培的电流，基于法拉第电磁感应定律，在线圈周围会产生脉冲磁场。由于磁场在通过颅骨，头皮等高阻抗组织的时候，其强度不会衰减，因此，不会影响大脑皮质中产生的反向感应电流。而电流的产生，改变了细胞的膜电位，当感应电流强度超过神经组织的兴奋阈值时，就会引起局部的大脑神经细胞产生去极化，引起兴奋性的动作电位。通过改变刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病。

　　经颅磁刺激治疗的适应症有哪些?

　　1、神经康复疾病：脑卒中(语言、吞咽障碍、运动功能障碍意识、认知障碍、偏侧忽略排便、排尿障碍、肌张力障碍)、阿尔兹海默病、神经性耳鸣、帕金森病、神经性疼痛、癫痫;

　　2、精神心理疾病：抑郁症、精神分裂症、失眠/焦虑、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍;

　　3、儿童康复：脑瘫、孤独症、注意力缺陷多动症、抽动症、语言发育迟缓;

　　4、 成瘾：网瘾、烟瘾、酒瘾、毒瘾。

　　部分适应症治疗方式

　　1、神经康复疾病：

　　语言障碍经颅磁刺激仪的治疗：

　　(1)刺激右侧额下回三角部可以改善失语症言语表达;

　　(2)刺激右侧颞上回后部可以改善失语症听理解能力;

　　运动功能障碍经颅磁刺激仪的治疗：

　　(1)高频兴奋M1区，促进大脑皮层的重建。

　　(2)高频兴奋大脑皮层，改善少动性疾病;

　　(3)低频抑制大脑皮层，改善多动性疾病;

　　2、 精神心理疾病：

　　抑郁症经颅磁刺激仪的治疗：

　　(1)刺激前额叶背外侧区，增强纹状体和中脑边缘系统区域的多巴胺释放，提高患者血清中的BDNF水平。

　　失眠焦虑经颅磁刺激仪的治疗机理：

　　(1)低频抑制右前额叶背外侧，促进GABA的释放;

　　(2)GABA的下降会导致失眠、情感障碍的发生;

　　3、儿童康复：

　　孤独症经颅磁刺激仪的治疗：

　　(1)刺激中央前额叶，提高神经递质和肽类物质的传递和代谢、调节神经系统的功能，改善患者睡眠质量，患者情绪明显好转。

　　4、成瘾：

　　烟瘾经颅磁刺激仪治疗：

　　(1)刺激PFC和岛叶，可以增加多巴胺的分泌，改善神经系统对尼古丁的成瘾性。

　　经颅磁刺激仪有哪些禁忌症

　　1、绝对禁忌症：

　　头颅内置有金属异物、带心脏起搏器者、有耳蜗植入物者，有颅内压增高者等;有癫痫病史及癫痫病家族史的患者禁止使用高频率高强度刺激。

　　2、相对禁忌症：

　　对孕妇、婴幼儿和不能表达自己感觉的人慎用rTMS治疗。有心脏支架者，线圈工作时要距离支架20cm以上。