最“科学”的磁疗方法：经颅磁刺激TMS市场情况

　　最“科学”的磁疗方法：经颅磁刺激TMS市场情况　人类对与大脑的探索从未停歇，作为人体最神秘的器官之一，大脑的结构和功能令人之惊叹。大脑的健康也是科学家们、医务工作者们还有很多公众感兴趣的领域，其中经颅磁刺激作为最近几十年新出现的治疗技术逐步走入公众的视野，其“从源头治疗”的理念给遭受精神疾病及神经性疾病折磨的病人带来了新的希望。由于其无创、无痛、以及全过程不需要用药的特点，经颅磁刺激正在引领精神疾病(如抑郁症、创伤后应激障碍等)及神经疾病(如帕金森、阿尔兹海默症等)治疗的变革。

　　一、经颅磁刺激技术

　　经颅磁刺激技术(TranscranialMagnetic Stimulation，TMS)是一种无痛无创的治疗技术，以法拉第1831年发现的电磁感应科学原理为基础。TMS设备的刺激线圈施加在头皮上磁场脉冲能够在不衰减的情况下穿过颅骨，并在进入大脑时产生电场，进而产生的感应电流的强度足以产生动作电位，从而安全无痛地对脑细胞的神经活动产生影响，调节大脑皮层的兴奋性和抑制性。

　　第一台用于临床的TMS设备(A.T. Baker，1985)

　　1985年A. T. Baker在著名医学杂志《柳叶刀》上发表论文，使用TMS设备在临床上对受试者大脑皮层进行磁刺激并在受试者的手上采集到了由TMS刺激产生的运动诱发电位(MEP)，这是人类历史上首个成功的TMS研究。

　　TMS设备主要包括激发电路与电磁线圈两个部分。激发电路中作为能源的储存电荷的电容器，通过感应线圈在极短时间内可以释放大量电荷产生磁场(1.5-2T，与核磁共振的磁感应强度相似)，磁力线轻松穿过头皮、颅骨和脑组织，并在脑内产生感应电流。皮层内的电流可以激活神经元反应，并引起电生理和功能的变化。TMS既可以引起暂时的大脑功能的兴奋或抑制，也可以引起长时程的皮层可塑性的调节。简言之，这是一个由电信号产生的磁场通过在脑中产生感应性电流暂时改变大脑功能的过程，是近年来探索和研究大脑功能的重要手段之一。

　　根据频率不同，可分为≦1Hz的低频TMS和≧5Hz的高频TMS。不同频率TMS对运动皮层的调节作用不同。

　　高频TMS：增加皮层的兴奋性。

　　低频TMS：降低皮层的兴奋性。

　　根据技术原理的差异，TMS分类为：

　　单脉冲经颅磁刺激技术(sTMS)：sTMS由手动控制无节律脉冲输出，多用于常规电生理检查;

　　双脉冲经颅磁刺激技术(pTMS)：pTMS以极短的间隔在同一个刺激部位连续给予两个不同强度的刺激，多用于研究神经的易化和抑制作用;

　　重复脉冲经颅磁刺激技术(rTMS)：rTMS多用于精神科，主要通过改变刺激频率从而达到兴奋或抑制脑皮层神经细胞功能的的作用。

　　经颅磁刺激TMS市场情况

　　据美国领先调查机构GrandView Research统计，2018年TMS市场达8.83亿美元，预计到2026年复合增长率达8.8%。随着阿尔兹海默症、帕金森等神经性疾病人群数量的持续增长，TMS的市场潜力也将持续迸发出来。

　　TMS的临床发展仍属于成长阶段，虽然在临床研究过程中发现TMS技术有不足，但是其前景非常乐观。现阶段不论美国FDA还是国内NMPA对于TMS的审批还很谨慎，TMS也不可能取代所有精神类及神经性疾病的药物治疗。大部分TMS治疗仪还处于研发及待审批状态，且大多用于大型医院场所或研究机构，实际市场仍有非常大的空间有待拓展。市场上的玩家正致力于推出新型TMS，技术进步和增长战略合并和收购等。

　　结语

　　将来随着对大脑功能的不断探索，加之计算机技术、网络技术等的飞速发展，TMS治疗会有非常大的发展空间。从患者角度来说，省去了用药的副作用，也缩短了治疗流程，减轻了痛苦;从医院医生角度来说，为治疗方案的制定带来更多选择性;从科研工作者角度来说，对生命科学的进一步探索对于人类发展有至关重要的意义。

　　随着经颅磁刺激仪不断的改良和进步，现在出现了更为简便经济的家用款经颅磁刺激仪，因为它价格便宜、操作简单、效果确切、安全无创，并且省去了大量去医院来回奔波的时间，越来越受人们欢迎。

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